癌癥又稱為惡性腫瘤,不但給患者帶來巨大的痛苦,同時給家庭和社會造成了巨大經濟負擔與壓力,預防和治療是一項刻不容緩的任務。
適形調強放射治療腫瘤的局部控制是其治愈的先決條件。放射治療是一種有效的對腫瘤實施局部控制和治療方式,它與手術切除治療、化學藥物治療構成了當代腫瘤治療的三大治療手段。與手術、化療相比,放射治療可保留被治療器官的功能,治療的副作用小,能有效保證患者愈后的生存質量。統計資料表明,放射治療的治愈率約占整個腫瘤的治愈率的40%,有一半以上的患者需要接受不同程度的放射治療。
放射治療的基本目標是努力提高治療增益比,從而實現局部腫瘤的完全控制,也就是****限度地將放射劑量集中到病灶(腫瘤靶區)內,殺死腫瘤細胞,同時使正常組織和器官免受或少受不必要的照射。因此,理想的放射治療技術應該滿足以下條件:①在照射方向上,照射野形狀與靶區形狀一致;②在每一個照射野內,各點的照射劑量能按照要求的方式進行調整。僅滿足第一個條件的放射治療技術,稱為適形放射治療或經典適形放射治療。上述兩個條件都滿足的放射治療,稱為適形調強放射治療(Intensity M0dulated Radiation Therapy,IMRT),IMRT是放射治療的發展方向,是新一代放射治療技術的主流。一個完整的IMtTr系統包括實施設備和治療計劃系統(neatment Planning System,TPs)。IMRT的一般實現過程是:
根據逆向設計的TPs,對醫學圖像進行處理,得到病灶及周邊組織的幾何參數和物理參數,根據逆向設計方法,計算出每個照射野的強度分布及其控制參數,再將其送給實施設備,完成IMRT治療。
在多種IMRT方法的實施設備中,多葉準直器(Muhi—Leaf collimator,MLc)具有明顯的優勢。MLc的靜態調強和旋轉適形調強已得到了臨床應用,而所提出
的適形調強還是處于實驗研究階段,目前還需要對MLc葉片運動規律和控制策略作深入研究,在理論和技術上進一步完善和提高。
通過逆向設計方法,指定人體內各解剖位置的放射劑量限制,設計所需要的靶區劑量分布,然后治療計劃系統TPs通過優化設計方法,計算出最合適的射線束分布及其參數,最后得到治療計劃,并通過執行設備實施IMRT方式治療。在實施IMRT設備中,計算機所控制的MLc技術較為成熟,其調強技術適合于任何種類和任何能量的射線調強,具有良好的發展前景,但在目前還缺乏對IMRT的MLc葉片運動規律及控制策略的系統深入的研究,使用MLc實施IMR'T還需要理論和技術上的進一步完善。 |